Zaburzenie maniakalno-depresyjne, lepiej znane psychologom jako zaburzenie dwubiegunowe lub zaburzenie maniakalno-depresyjne, to choroba psychiczna związana z wahaniami nastroju. Pacjenci mogą przejść przez kilka faz - epizodów, z których niektóre są produktywne i nie zakłócają funkcjonowania danej osoby w społeczeństwie, podczas gdy inne mogą być niebezpieczne zarówno dla samego pacjenta, jak i dla innych.
Co to jest choroba afektywna dwubiegunowa
Pierwotnie termin „psychoza maniakalno-depresyjna” odnosił się do wszystkich zaburzeń nastroju. Pojęcie to zostało wprowadzone pod koniec XIX wieku i istniało do lat sześćdziesiątych XX wieku, kiedy to niemiecki naukowiec, psychiatra Karl Leonhard, stworzył własną nozologiczną klasyfikację chorób psychotycznych. Leonhard ukuł termin zaburzenie afektywne dwubiegunowe i skontrastował go z zaburzeniem jednobiegunowym. Mówiąc prościej, odróżnił pacjentów z ciężkim zaburzeniem depresyjnym od tych z epizodami depresji naprzemiennie z okresami manii. Psychoza, obecna w jednej z nazw choroby, jest jednym z jej najpoważniejszych etapów.
Na świecie choroba afektywna dwubiegunowa dotyka około 4% populacji.
W zależności od stopnia zaawansowania choroby dzieli się ją na chorobę afektywną dwubiegunową typu I i II oraz zaburzenie cyklotomii. Choroba afektywna dwubiegunowa typu I jest najniebezpieczniejsza, okresy depresyjne mogą zakłócać życie społeczne i osobiste, a epizody maniakalne mogą być niebezpieczne zarówno dla pacjenta, jak i innych osób. Choroba afektywna dwubiegunowa II jest mniej niebezpieczna, ale fazy depresyjne w nim trwają dłużej, ale epizody maniakalne zwykle przybierają postać hipomanii, mniej poważnego zaburzenia. Zaburzenie cyklotomii jest najłagodniejszym typem choroby.
Często w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych wyróżnia się te o charakterze sezonowym i zaburzenia z szybką zmianą faz, cykliczną przemianę epizodów.
Epizody hipomaniakalne i maniakalne
Hipomania jest jedną z „łagodnych” faz choroby afektywnej dwubiegunowej. W jego trakcie chorzy mogą być tylko nieco bardziej pobudliwi, ale aktywni, energiczni, a nawet bardziej skuteczni. Hipomania, podobnie jak mania, charakteryzuje się wzrostem pewności siebie i, w różnym stopniu, wzrostem poczucia własnej wartości.
Przechodząc od goipomanii do manii, boli czuć się nie tylko mądrym i odnoszącym sukcesy, ale „kuloodpornym”, nieomylnym, pełnym genialnych pomysłów i energii do ich realizacji. Pacjent w epizodzie maniakalnym „dławi się” nadmiarem własnych myśli, jego mowa staje się chaotyczna i spontaniczna, język nie nadąża za słowami zrodzonymi w wyczerpanym umyśle. Pacjentom trudno jest przerwać, czasem zaczynają mówić rymowankiem i nie tylko rozpaczliwie gestykulować, ale i tańczyć, nie przestając nadawać. Bezsenność jest charakterystycznym objawem epizodu maniakalnego. Pacjenci czują, że mają tyle energii, że 2-3 godziny snu dziennie wystarczają, aby zregenerować siły.
Inne objawy fazy maniakalnej to:
- zwiększony popęd seksualny;
- zrelaksowane i ryzykowne zachowanie;
- zwiększona drażliwość;
- nieuzasadnione inwestycje finansowe, hulanki i ryzykowne wydatki;
- pragnienie alkoholu i narkotyków.
Pacjentowi trudno się skoncentrować, jego myśli przeskakują od jednego do drugiego. To właśnie w fazie maniakalnej osoba może stać się agresywna i podatna na psychozy, aż do zaburzeń urojeniowych i halukogennych. Epizody maniakalne są niebezpieczne nie tylko dla chorych, ale także dla ich otoczenia.
Epizody depresyjne
W fazie depresji pacjent może nie wstawać z łóżka całymi dniami, argumentując, że nie ma potrzeby gdzieś iść i nie ma na to siły.aktywność epizodu maniakalnego zastępuje apatia, wiara we własną wyłączność – w przekonanie o nieistotności i bezużyteczności własnej egzystencji.
Objawy epizodu depresyjnego to:
- nieprawidłowe zmniejszenie lub zwiększenie apetytu;
- utrata popędu seksualnego;
- niezdecydowanie;
- zwiększony niepokój;
- podwyższone poczucie winy;
- utrata koncentracji.
Faza depresyjna może również przejść w stan psychotyczny i towarzyszyć jej w ostrej postaci urojenia i halucynacje. W epizodzie depresyjnym pacjent najczęściej jest dla siebie niebezpieczny, ponieważ często nawiedzają go myśli samobójcze. które może wdrożyć.
Mieszane epizody afektywne
Epizody mieszane są najbardziej niebezpieczne w chorobie afektywnej dwubiegunowej. W ich trakcie pacjent jednocześnie wykazuje objawy zarówno depresji, jak i manii. Może wybuchnąć płaczem podczas swojej „genialnej” inspirującej mowy lub bez powodu wyskoczyć z łóżka i oddać się energicznej aktywności, pacjent może jednocześnie snuć wspaniałe plany i czuć się jak porażka. Ataki paniki kończą się agresją.
W każdej fazie choroby pacjent potrzebuje pomocy wykwalifikowanych lekarzy.
